Herhaalmedicatie bestellen

De herhaal receptenlijn kan alleen gebruikt worden voor medicatie die bij ons bekend is en die u moet blijven gebruiken.

Antibioticakuren, medicatie die langer dan 6 maanden geleden is voorgeschreven of medicatie die u van de specialist heeft gekregen en die niet eerder bij ons is herhaald horen hier dus niet bij!
Neem daarvoor contact op met onze praktijk.

Uw gegevens / Your details

Dit formulier wordt beveiligd verstuurd / This form is sent securely

Achternaam / Surname *

Voorletters / Initials*

E-mail / email *

Apotheek / Pharmacy *

Geboortedatum / Date of birth *

Telefoonnummer / Phone number *

Bezorgen / Deliver ?

Nee

Uw bestelling / Your order

Medicijn / Medicine *	Sterkte / Strength	Aantal / Dosage	Gebruik / Use